COMPLEXITE DU VHC CHEZ LES PATIENTS COINFECTES PAR LE VIH Etude des quasi-espèces du virus de l'hépatite C dans le foie et le plasmade patients coinfectés par le virus de l'immunodéficience humaine

Partageant un meme mode transmission, le VIH est associe au VHC chez environ 10% des patients, chez qui la mortalite est due dans pres de la moitie des cas au VHC. Globalement la reponse au traitement est reduite de moitie chez ces patients. Nous avons recherche si les caracteristiques de la quasi-espece de VHC du patient influencaient la reponse au traitement par methode SSCP chez des patients coinfectes traites par interferon et ribavirine, avant et 6 mois apres l''arret du traitement. L''analyse a porte sur la region hypervariable HVR1. Nous confirmons l''importance du genotype VHC et de la decroissance de la charge virale VHC dans la reponse au traitement, facteurs predictifs reconnus chez les sujets immunocompetents. La description de la compartimentation du VHC dans le foie, la premiere a notre connaissance concernant les sujets co-infectes, n''a pas permis la definition de nouveaux facteurs predictifs. Cependant il pourrait exister une selection intra-hepatique de variants viraux resistants au traitement, suggeree par l''augmentation des charges virales intra-hepatiques parallelement a une diminution de la charge virale plasmatique, chez les patients non repondeurs."